ביטוח סיעודי נועד לאפשר לנו או לקרובי משפחתנו להיערך למציאות שבה בגלל גיל מבוגר, מחלה או פציעה, לא נוכל לטפל בעצמנו. אדם סיעודי מוגדר כמי שמתקשה לבצע כמה וכמה פעולות יום יומיות. אך גם לאחר שמבוטח עבר מבחן תפקוד (מבחן ADL) ולפעמים אפילו לפני כן, חברת הביטוח עשויה לדחות את תביעתו של מבוטח מטעמים שונים. עורך דין שמתמחה בסיעוד הוא זה שיכול לבדוק ברמה המשפטית, האם ניתן להפוך את החלטת חברה הביטוח ואם כן, כיצד להביא לאישור תביעת ביטוח. נסביר כיצד נכון לבחור את עורך הדין שמתמחה בסיעוד, לצורך ייצוג מול חברות הביטוח (ולפעמים מול גופים אחרים, כגון ביטוח לאומי).
תחום הסיעוד מחייב מעורך הדין לגלות בקיאות בנושאים שונים, משפטיים ולא משפטיים. עורך הדין צריך להכיר היטב את דיני החוזים, את חוקי הביטוח, אך לא פחות מזה, גם את הז'רגון של סיעוד, מבחני תפקוד, קריטריונים ענייניים של ביטוח לאומי, תגמולים וזכאויות ועוד. לפני שבוחרים עורך דין, בקשו לדעת מהו עיסוקו המרכזי. אם הוא נוהג לייצג מבוטחים בתביעות של תאונות דרכים ותאונות עבודה, הוא פחות יתאים לייצג אתכם בנושא הסיעוד. אם הוא מקדיש את מיטב זמנו למיוצגים שהינם סיעודיים או דמנטיים, אפשר להניח בוודאות כי הוא בעל ידע מעמיק בתחום הרלוונטי. בקשו לדעת מהי מידת ניסיונו, כך שתוכלו באמת להרגיש בטוחים, במקצועיות הנדרשת.
ישנם עורך דין שעבורם האתגר האולטימטיבי הינו הגעה לבית המשפט. אבל חשוב להבין שלא כל דחיה של חברת ביטוח בנושא הביטוח הסיעודי חייבת להסתיים בתביעה ממושכת שנידונה בבית המשפט. עורכי דין שמתמחים בתחום הביטוחים הסיעודיים הם אלה שיודעים מתי אפשר וכדאי "לסגור" את הטיפול בצורה ישירה. עורך דין ביטוח סיעודי שצבר הצלחות בייצוג לקוחותיו בבית המשפט אך גם מחוצה לו, במשא ומתן ישיר מול חברת הביטוח, מהווה בחירה ראויה וטובה. עורך דין בעל ניסיון בליטיגציה (ייצוג בבית המשפט), הכנת תיקים מפורטים בהתמודדות עם חברות הביטוח מתוך שיקולים ענייניים ומקצועיים, נחשב למומחה אמיתי בסיעוד.
לפני שבוחרים בערוך הדין המתאים לכם, שימו לב לעניין נוסף. על מנת להפוך החלטות של ביטוח לאומי או של חברות ביטוח בתביעות סיעוד, לא מספיק להיות עורך דין בעל ידע. רצוי וחשוב שלעורך הדין תהיה היכולת והניסיון לגייס מומחים מקצועיים רלוונטיים. עורך דין שעובד בקביעות עם אנשי בריאות, רופאים סיעודיים ואחרים, יוכל לדאוג לחוות דעת קבילות עבור בית המשפט, במקרה הצורך ולטובת הלקוח.
