כל אדם המועסק כשכיר או עצמאי מבוטח על ידי ביטוח לאומי. במקרים של תאונת עבודה של שכיר, ניתן לתבוע גם את המעביד אם המעביד התרשל. כמו כן, ניתן לתבוע את ביטוח לאומי בגין נזקי הגוף. הגשת תביעה נגד ביטוח לאומי אינה מצריכה הוכחת רשלנות כלשהי. די שארעה תאונה תוך כדי עבודה.
אם נפגעת במהלך העבודה, עליכם להגיש תביעה לביטוח לאומי ע"י עורך דין תאונות עבודה כדי לקבל דמי פגיעה וקצבת נכות מעבודה. לאחר קבלת התביעה, ביטוח לאומי יזמן אתכם אל וועדה רפואית. הוועדה הרפואי תקבע את אחוזי הנכות שנותרו לכם. בהתאם לכך ייקבע הפיצוי אשר תקבלו. במקרים של נכות לצמיתות בין 9% ל-20%, ייקבע סכום פיצוי חד פעמי. במקרים מעל 20% ביטוח לאומי ישלם לכם קצבה חודשית.
בנוסף לעיתים ניתן לתבוע את המעסיק. על מנת לזכות בתביעה זו יש להוכיח שהמעסיק התרשל כלומר שהוא לא עמד בחובת הזהירות המוטלת עליו. למשל, המעביד לא סיפק לעובד כלי עבודה תקינים, לא הדריך את העובד כראוי, לא סיפק לו סביבת עבודה בטוחה, לא פיקח על עבודתו וכיוצ"ב.
כמובן שאת הסכומים שתקבלו מביטוח לאומי יקזזו מהפיצוי שהמעביד ישלם לכם. אם לא תפנו לביטוח לאומי יקזזו לכם את הסכומים שהייתם מקבלים אם הייתם פונים בתביעה לביטוח לאומי. המעביד משלם דמי ביטוח לאומי על מנת לבטח את עצמו. לכן אי הנייה לביטוח לאומי על-ידכם תגרום לו להפסד ולכן מבוצע הקיזוז.
על מנת להגיש תביעה נגד המעביד יש לצרף חוות דעת של מומחה רפואי המציינת את שיעור הנכות שנגרמה לכם. כמובן שגובה הפיצוי מושפע מגובה הנכות. חלק גדול מהמעבידים מבוטחים בביטוח חבות מעבידים. לכן התביעה לא תגרום להם הפסד למעט תשלום השתתפות עצמית.
במקרים של תאונת עבודה יכולים להיות מעורבים גורמים נוספים, כגון קבלני משנה, חברות כח אדם וכיוצ"ב. בית המשפט יכול לחלק את האחריות בין הנתבעים השונים, כך שכל אחד מהנתבעים יישא בחלק אחר מהפיצוי. בחלק מהמקרים, יחובו נתבעים בפיצוי בגין רשלונתם באופן בלעדי, מבלי שיוכלו להתקזז עם פיצויים הניתנים מטעם נתבעים אחרים.
ביטוחים פרטיים
עובדים רבים לא מודעים לכך שיתכן והם זכאים לקבל פיצויים עקב התאונה מביטוחים פרטיים שיש להם. למשל לעובדים יש ביטוח אובדן כושר עבודה בביטוח מנהלים או פנסיית נכות בקרן הפנסיה. ביטוחים אלו מקנים להם פיצוי חודשי במקרה של אובדן כושר עבודה. יתכן ויש לכם ביטוח תאונות אישיות אשר מקנה לכם פיצוי עקב תאונה. גובה הפיצוי תלוי בסכום הביטוח ובשיעור הנכות שנגרם לכם.
הגבלת שכר טרחה בביטוח לאומי
שימו לב, בעקבות הליכי חקיקה קיימת הגבלה בחוק לשכר הטרחה שעורכי דין וגופים למימוש זכויות רפואיות יכולים לגבות ממכם. למידע נוסף ראו הגבלת שכר טרחה בביטוח לאומי.
